國辦發〔2022〕11号
各省、自(zì)治區、直轄市人民(mín)政府,國務院各部委、各直屬機(jī)構:
《“十四五”國民(mín)健康規劃》已經國務院同意,現印發給你(nǐ)們,請(qǐng)認真貫徹執行。
國務院辦公廳
2022年4月27日(rì)
“十四五”國民(mín)健康規劃
爲全面推進健康中國建設,根據《中華人民(mín)共和國國民(mín)經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠(yuǎn)景目标綱要》、《“健康中國2030”規劃綱要》,編制本規劃。
一、規劃背景
“十三五”時期,以習近平同志爲核心的黨中央把保障人民(mín)健康放(fàng)在優先發展的戰略位置,作出實施健康中國戰略的決策部署。黨中央、國務院召開全國衛生(shēng)與健康大(dà)會,印發《“健康中國2030”規劃綱要》。國務院印發《關于實施健康中國行動的意見(jiàn)》。各地各有關部門(mén)認真貫徹落實,紮實推進健康中國建設,啓動實施健康中國行動,深入開展愛國衛生(shēng)運動,持續完善國民(mín)健康政策。重大(dà)疾病防治成效顯著,居民(mín)健康素養水平從(cóng)10.25%提高到23.15%,人均基本公共衛生(shēng)服務經費補助标準提高到74元,多數疫苗可(kě)預防傳染病發病率降至曆史最低水平,重大(dà)慢(màn)性病過早死亡率呈現下降趨勢。重點人群健康服務不斷完善,危重孕産婦和新生(shēng)兒救治轉運體(tǐ)系基本建立,兒童青少年近視監測和幹預持續加強,老年健康與醫養結合服務列入基本公共衛生(shēng)服務。醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革深入推進,公立醫院綜合改革全面推開,藥品和醫用耗材加成全部取消,二級以上公立醫院績效考核全面實施;職工(gōng)基本醫療保險、城(chéng)鄉居民(mín)基本醫療保險政策範圍内住院費用支付比例分别穩定在80%和70%左右;基本藥物數量從(cóng)520種增加到685種,藥品集中帶量采購(gòu)改革形成常态化機(jī)制,國家集中采購(gòu)中選藥品價格平均下降53%;醫療衛生(shēng)服務體(tǐ)系不斷完善,分級診療制度建設有序推進;社會辦醫穩步發展,健康産業規模顯著擴大(dà)。健康扶貧任務全面完成,832個脫貧縣縣級醫院服務能力全面提升,遠(yuǎn)程醫療服務覆蓋全部脫貧縣并向鄉鎮衛生(shēng)院延伸,曆史性消除脫貧地區鄉村醫療衛生(shēng)機(jī)構和人員“空白(bái)點”;大(dà)病專項救治病種擴大(dà)到30種,高血壓等4種慢(màn)性病患者優先納入家庭醫生(shēng)簽約服務,2000多萬貧困患者得(de)到分類救治,近1000萬因病緻貧返貧戶成功脫貧,基本醫療有保障全面實現。中醫藥服務體(tǐ)系持續完善,獨特優勢日(rì)益彰顯。
經過努力,人民(mín)健康水平不斷提高。2015年至2020年,人均預期壽命從(cóng)76.34歲提高到77.93歲,嬰兒死亡率從(cóng)8.1‰降至5.4‰,5歲以下兒童死亡率從(cóng)10.7‰降至7.5‰,孕産婦死亡率從(cóng)20.1/10萬降至16.9/10萬,主要健康指标居于中高收入國家前列,個人衛生(shēng)支出占衛生(shēng)總費用的比重下降到27.7%。同時也應看(kàn)到,我國仍面臨多重疾病威脅并存、多種健康影(yǐng)響因素交織的複雜局面。全球新冠肺炎疫情仍處于大(dà)流行狀态,新發突發傳染病風(fēng)險持續存在,一些已經控制或消除的傳染病面臨再流行風(fēng)險。慢(màn)性病發病率上升且呈年輕化趨勢,患有常見(jiàn)精神障礙和心理(lǐ)行爲問(wèn)題人數逐年增多,食品安全、環境衛生(shēng)、職業健康等問(wèn)題仍較突出。同時,人口老齡化進程加快(kuài),康複、護理(lǐ)等需求迅速增長。優生(shēng)優育、嬰幼兒照(zhào)護服務供給亟待加強。需要加快(kuài)完善國民(mín)健康政策,持續推進健康中國建設,不斷滿足人民(mín)群衆日(rì)益增長的健康需求。
二、總體(tǐ)要求
(一)指導思想。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想爲指導,全面貫徹黨的十九大(dà)和十九屆曆次全會精神,統籌推進“五位一體(tǐ)”總體(tǐ)布局,協調推進“四個全面”戰略布局,認真落實黨中央、國務院決策部署,堅持穩中求進工(gōng)作總基調,立足新發展階段,完整、準确、全面貫徹新發展理(lǐ)念,構建新發展格局,把人民(mín)群衆生(shēng)命安全和身(shēn)體(tǐ)健康放(fàng)在第一位,貫徹新時代黨的衛生(shēng)健康工(gōng)作方針,全面推進健康中國建設,實施積極應對人口老齡化國家戰略,加快(kuài)實施健康中國行動,深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革,持續推動發展方式從(cóng)以治病爲中心轉變爲以人民(mín)健康爲中心,爲群衆提供全方位全周期健康服務,不斷提高人民(mín)健康水平。
(二)基本原則。
健康優先,共建共享。加快(kuài)構建保障人民(mín)健康優先發展的制度體(tǐ)系,推動把健康融入所有政策,形成有利于健康的生(shēng)活方式、生(shēng)産方式,完善政府、社會、個人共同行動的體(tǐ)制機(jī)制,形成共建共治共享格局。
預防爲主,強化基層。把預防擺在更加突出的位置,聚焦重大(dà)疾病、主要健康危險因素和重點人群健康,強化防治結合和醫防融合。堅持以基層爲重點,推動資源下沉,密切上下協作,提高基層防病治病和健康管理(lǐ)能力。
提高質量,促進均衡。把提高衛生(shēng)健康服務供給質量作爲重點,加快(kuài)優質醫療衛生(shēng)資源擴容和區域均衡布局,不斷提升基本醫療衛生(shēng)服務公平性和可(kě)及性,縮小城(chéng)鄉、區域、人群之間資源配置、服務能力和健康水平差異。
改革創新,系統整合。堅持基本醫療衛生(shēng)事業公益性,破除重點領域關鍵環節體(tǐ)制機(jī)制障礙。統籌發展和安全,提高重大(dà)風(fēng)險防範處置能力。統籌預防、診療、康複,優化生(shēng)命全周期、健康全過程服務。發揮中醫藥獨特優勢,促進中西醫相(xiàng)互補充、協調發展。
(三)發展目标。到2025年,衛生(shēng)健康體(tǐ)系更加完善,中國特色基本醫療衛生(shēng)制度逐步健全,重大(dà)疫情和突發公共衛生(shēng)事件(jiàn)防控應對能力顯著提升,中醫藥獨特優勢進一步發揮,健康科(kē)技創新能力明顯增強,人均預期壽命在2020年基礎上繼續提高1歲左右,人均健康預期壽命同比例提高。
——公共衛生(shēng)服務能力顯著增強。基本建成能有效應對重大(dà)疫情和突發公共衛生(shēng)事件(jiàn)、适應國家公共衛生(shēng)安全形勢需要的強大(dà)公共衛生(shēng)體(tǐ)系,早期監測、智能預警、快(kuài)速反應、高效處置、綜合救治能力顯著提升。
——一批重大(dà)疾病危害得(de)到控制和消除。艾滋病疫情繼續控制在低流行水平,結核病發病率進一步降低,寄生(shēng)蟲病、重點地方病和人畜共患病危害持續得(de)到控制和消除,重大(dà)慢(màn)性病發病率上升趨勢得(de)到遏制,心理(lǐ)相(xiàng)關疾病發生(shēng)的上升趨勢減緩,嚴重精神障礙、職業病得(de)到有效控制。
——醫療衛生(shēng)服務質量持續改善。基層醫療衛生(shēng)服務能力不斷提升,全方位全周期健康服務體(tǐ)系逐步健全,分級診療格局逐步構建,中醫藥特色優勢進一步彰顯。
——醫療衛生(shēng)相(xiàng)關支撐能力和健康産業發展水平不斷提升。适應行業特點的醫學教育和人才培養體(tǐ)系逐步健全,衛生(shēng)健康科(kē)技創新能力進一步增強,衛生(shēng)健康信息化建設加快(kuài)推進,健康服務、醫藥制造等健康産業持續發展。
——國民(mín)健康政策體(tǐ)系進一步健全。衛生(shēng)健康法律法規體(tǐ)系更加完善,醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革持續深化,保障人民(mín)健康優先發展的制度體(tǐ)系和健康影(yǐng)響評價評估制度逐步建立,衛生(shēng)健康治理(lǐ)能力和治理(lǐ)水平進一步提升。
主要發展指标
展望2035年,建立與基本實現社會主義現代化相(xiàng)适應的衛生(shēng)健康體(tǐ)系,中國特色基本醫療衛生(shēng)制度更加完善,人均預期壽命達到80歲以上,人均健康預期壽命逐步提高。
三、織牢公共衛生(shēng)防護網
(一)提高疾病預防控制能力。明确各級疾病預防控制機(jī)構職責定位,強化疾病預防控制體(tǐ)系軍民(mín)融合、防治結合、全社會協同,強化上級疾病預防控制機(jī)構對下級機(jī)構的業務領導和工(gōng)作協同,強化醫療機(jī)構公共衛生(shēng)責任。落實城(chéng)鄉基層醫療衛生(shēng)機(jī)構疾病預防控制、公共衛生(shēng)管理(lǐ)服務職責,完善疾病預防控制部門(mén)與城(chéng)鄉社區聯動機(jī)制,夯實聯防聯控、群防群控的基礎。創新醫防協同機(jī)制,加強疾病預防控制機(jī)構對醫療機(jī)構疾病預防控制工(gōng)作的技術(shù)指導和監督考核,建立完善人員通、信息通、資源通和監督監管相(xiàng)互制約的機(jī)制。探索推進疾病預防控制機(jī)構專業人員參與醫療聯合體(tǐ)工(gōng)作,推動縣級疾病預防控制機(jī)構與縣域醫共體(tǐ)協同發展。持續完善國家基本公共衛生(shēng)服務項目和重大(dà)傳染病防控等項目,優化服務内涵,提高服務質量,實行科(kē)學動态調整,做到有進有出,提高防治結合和健康管理(lǐ)服務水平,推進基本公共衛生(shēng)服務均等化。
(二)完善監測預警機(jī)制。完善傳染病疫情和突發公共衛生(shēng)事件(jiàn)監測系統,改進不明原因疾病和異常健康事件(jiàn)監測機(jī)制,強化公共衛生(shēng)信息系統與醫療機(jī)構信息系統對接協同。充分發揮國家監測預警信息平台作用,探索建立跨區域疫情監測站(zhàn)點,實現不明原因傳染病疫情和突發公共衛生(shēng)事件(jiàn)實時分析、集中研判、及時報告。研究建立完善新發未知傳染病多點觸發預警機(jī)制,依托公共衛生(shēng)、動物疫病、口岸檢疫、食品安全、生(shēng)态環境等系統拓展信息報告渠道,打通科(kē)研院所和第三方檢測機(jī)構報告渠道,開通社會公衆主動報告渠道。壓實信息報告責任,明确傳染病疫情和突發公共衛生(shēng)事件(jiàn)的報告内容、程序、方式和時限等具體(tǐ)要求。健全風(fēng)險評估方法和制度,提高監測分析、綜合評價和潛在隐患早期識别能力。
(三)健全應急響應和處置機(jī)制。發揮集中統一高效的應急指揮體(tǐ)系作用,完善體(tǐ)制機(jī)制,實現監測預警、發現報告、風(fēng)險評估、信息發布、應急處置和醫療救治等環節職責清晰、無縫對接,确保指令清晰、系統有序、條塊暢達、執行有力。構建分層分類、高效實用的應急預案體(tǐ)系。完善傳染病疫情和突發公共衛生(shēng)事件(jiàn)分級應急響應機(jī)制,規範決策主體(tǐ)和處置原則,明确相(xiàng)關部門(mén)及機(jī)構的職責分工(gōng)和工(gōng)作機(jī)制。提升醫務人員早期識别和應急處置水平,完善首診負責、聯合會診等制度和處置流程,提高各級各類醫療衛生(shēng)機(jī)構規範化處置能力。完善重大(dà)疫情醫療廢物應急處置機(jī)制。依托大(dà)型綜合醫院,建立健全分級分類的衛生(shēng)應急隊伍,提高緊急醫學救援能力。建立重大(dà)傳染病疫情和突發事件(jiàn)國家救援力量整體(tǐ)調動與支援機(jī)制。
(四)提高重大(dà)疫情救治能力。全面提高二級以上綜合醫院(含中醫醫院,下同)感染性疾病科(kē)和發熱(rè)門(mén)診、留觀室服務能力,全面提升急診、重症、呼吸、檢驗、麻醉、消化、心血管、護理(lǐ)、康複等專科(kē)服務能力。提高醫療衛生(shēng)機(jī)構實驗室檢測能力。依托高水平醫療衛生(shēng)機(jī)構,發揮國家重大(dà)傳染病防治基地作用,提高輻射帶動能力。提高中醫疫病防治能力。進一步完善地市級傳染病救治網絡,提高縣級醫院傳染病檢測和診治能力。強化基層醫療衛生(shēng)機(jī)構傳染病防控能力。提升邊境地區執法執勤力量科(kē)學應對重大(dà)疫情能力。加強醫療機(jī)構應急物資配置,鼓勵企業、機(jī)關單位和居民(mín)參與儲備,建立健全應急物資調配協同聯動機(jī)制。
四、全方位幹預健康問(wèn)題和影(yǐng)響因素
(一)普及健康生(shēng)活方式。
加強健康促進與教育。完善國家健康科(kē)普專家庫和資源庫,構建全媒體(tǐ)健康科(kē)普知識發布和傳播機(jī)制,鼓勵醫療機(jī)構和醫務人員開展健康促進與健康教育。深入開展健康知識宣傳普及,提升居民(mín)健康素養。開展健康縣區建設,國家和省級健康縣區比例不低于40%。進一步推進健康促進醫院建設,二級以上醫院中健康促進醫院比例不低于50%。持續推進中小學健康促進專項行動,深化學校(xiào)健康教育改革,切實保證學校(xiào)健康教育時間,提升健康教育教學效果。
推行健康生(shēng)活方式。全面實施全民(mín)健康生(shēng)活方式行動,推進“三減三健”(減鹽、減油、減糖,健康口腔、健康體(tǐ)重、健康骨骼)等專項行動。實施國民(mín)營養計(jì)劃和合理(lǐ)膳食行動,倡導樹(shù)立珍惜食物的意識和養成平衡膳食的習慣,推進食品營養标準體(tǐ)系建設,健全居民(mín)營養監測制度,強化重點區域、重點人群營養幹預。開展控煙行動,大(dà)力推進無煙環境建設,持續推進控煙立法,綜合運用價格、稅收、法律等手段提高控煙成效,強化戒煙服務。加強限酒健康教育,控制酒精過度使用,減少酗酒。
開展全民(mín)健身(shēn)運動。深化體(tǐ)衛融合,舉辦全民(mín)健身(shēn)主題示範活動,倡導主動健康理(lǐ)念,普及運動促進健康知識。構建更高水平的全民(mín)健身(shēn)公共服務體(tǐ)系,推進公共體(tǐ)育場館和學校(xiào)體(tǐ)育場館開放(fàng)共享,提高健身(shēn)步道等便民(mín)健身(shēn)場所覆蓋面。保障學校(xiào)體(tǐ)育課和課外鍛煉時間。落實國民(mín)體(tǐ)質監測制度,推動國民(mín)體(tǐ)質監測站(zhàn)點與醫療衛生(shēng)機(jī)構合作,在有條件(jiàn)的社區醫療衛生(shēng)機(jī)構設立科(kē)學健身(shēn)門(mén)診。針對特殊人群開展體(tǐ)育健身(shēn)指導,加強非醫療健康幹預,建立完善運動處方庫,推進處方應用。
(二)加強傳染病、寄生(shēng)蟲病和地方病防控。
做好重點傳染病防控。做好新冠肺炎疫情防控,完善落實常态化防控措施,鞏固疫情防控成果。堅持多病共防,進一步加強流感、登革熱(rè)等重點傳染病監測和分析研判,統籌做好人感染禽流感、埃博拉出血熱(rè)等新發突發傳染病防控,有效防控霍亂、手足口病、麻疹等重點傳染病疫情。強化鼠疫自(zì)然疫源地、重點地區和疫源不明地區動物間鼠疫的監測、疫源性調查、風(fēng)險評估和及時處置,加強區域鼠疫聯防聯控。繼續将艾滋病疫情控制在低流行水平,突出重點地區、重點人群和重點環節,有效落實宣傳教育、綜合幹預、檢測咨詢、治療随訪、綜合治理(lǐ)等防治措施。全面實施病毒性肝炎防治措施,開展消除丙肝公共衛生(shēng)危害行動。全面落實結核病防治策略,加強肺結核患者發現和規範化診療,實施耐藥高危人群篩查,強化基層醫療衛生(shēng)機(jī)構結核病患者健康管理(lǐ),加大(dà)肺結核患者保障力度。實施以傳染源控制爲主的狂犬病、布病等人畜共患病綜合治理(lǐ),加大(dà)動物源頭防控力度。
強化疫苗預防接種。加強疫苗可(kě)預防傳染病監測。穩妥有序做好新冠病毒疫苗接種工(gōng)作,加強全流程管理(lǐ),确保接種安全,逐步提高人群接種率。做好流感疫苗供應保障,推動重點人群流感疫苗接種。根據需要适時調整國家免疫規劃疫苗種類。加強免疫規劃冷(lěng)鏈系統管理(lǐ),提升追溯能力。加大(dà)疑似預防接種異常反應監測力度。
鞏固重點寄生(shēng)蟲病、地方病防治成果。在血吸蟲病流行區堅持以控制傳染源爲主的綜合防治策略,加強黑(hēi)熱(rè)病等蟲媒傳染病防控,實施包蟲病綜合防治策略,持續保持消除瘧疾狀态。完善地方病防控策略,确保持續消除碘缺乏危害,保持基本消除燃煤污染型氟砷中毒、大(dà)骨節病和克山(shān)病危害,有效控制飲水型氟砷中毒、飲茶型地氟病和水源性高碘危害。
(三)強化慢(màn)性病綜合防控和傷害預防幹預。
實施慢(màn)性病綜合防控策略。加強國家慢(màn)性病綜合防控示範區建設,到2025年覆蓋率達到20%。提高心腦血管疾病、癌症、慢(màn)性呼吸系統疾病、糖尿病等重大(dà)慢(màn)性病綜合防治能力,強化預防、早期篩查和綜合幹預,逐步将符合條件(jiàn)的慢(màn)性病早診早治适宜技術(shù)按規定納入診療常規。針對35歲以上門(mén)診首診患者,積極推進二級以下醫院和基層醫療衛生(shēng)機(jī)構開展血壓普查工(gōng)作。在醫院就(jiù)診人群中開展心腦血管疾病機(jī)會性篩查。推進機(jī)關、企事業單位、公共場所設置免費自(zì)助血壓檢測點,引導群衆定期檢測。推進“三高”(高血壓、高血糖、高血脂)共管,高血壓、Ⅱ型糖尿病患者基層規範管理(lǐ)服務率達到65%以上。将肺功能檢查納入40歲以上人群常規體(tǐ)檢,推行高危人群首診測量肺功能,提升呼吸系統疾病早期篩查和幹預能力。多渠道擴大(dà)癌症早診早治覆蓋範圍,指導各地結合實際普遍開展重點癌症機(jī)會性篩查。以齲病、牙周病等口腔常見(jiàn)病防治爲重點,加強口腔健康工(gōng)作,12歲兒童齲患率控制在30%以内。強化死因監測、腫瘤随訪登記和慢(màn)性病與營養監測體(tǐ)系建設,探索建立健康危險因素監測評估制度。逐步建立完善慢(màn)性病健康管理(lǐ)制度和管理(lǐ)體(tǐ)系,推動防、治、康、管整體(tǐ)融合發展。
加強傷害預防幹預。完善全國傷害監測體(tǐ)系,拓展兒童傷害監測,開發重點傷害幹預技術(shù)标準和指南(nán)。實施交通安全生(shēng)命防護工(gōng)程,減少交通傷害事件(jiàn)的發生(shēng)。加強兒童和老年人傷害預防和幹預,減少兒童溺水和老年人意外跌倒。完善産品傷害監測體(tǐ)系,建立健全消費品質量安全事故強制報告制度,加強召回管理(lǐ),減少消費品安全傷害。
(四)完善心理(lǐ)健康和精神衛生(shēng)服務。
促進心理(lǐ)健康。健全社會心理(lǐ)健康服務體(tǐ)系,加強心理(lǐ)援助熱(rè)線的建設與宣傳,爲公衆提供公益服務。加強抑郁症、焦慮障礙、睡眠障礙、兒童心理(lǐ)行爲發育異常、老年癡呆等常見(jiàn)精神障礙和心理(lǐ)行爲問(wèn)題幹預。完善心理(lǐ)危機(jī)幹預機(jī)制,将心理(lǐ)危機(jī)幹預和心理(lǐ)援助納入突發事件(jiàn)應急預案。
提高精神衛生(shēng)服務能力。推廣精神衛生(shēng)綜合管理(lǐ)機(jī)制,完善嚴重精神障礙患者多渠道管理(lǐ)服務。按規定做好嚴重精神障礙患者等重點人群救治救助綜合保障。提高常見(jiàn)精神障礙規範化診療能力,鼓勵上級精神衛生(shēng)專業機(jī)構爲縣(市、區、旗)、鄉鎮(街道)開展遠(yuǎn)程服務。建立精神衛生(shēng)醫療機(jī)構、社區康複機(jī)構及社會組織、家庭相(xiàng)銜接的精神障礙社區康複服務模式。
(五)維護環境健康與食品藥品安全。
加強環境健康管理(lǐ)。深入開展污染防治行動,基本消除重污染天氣,完善水污染防治流域協同機(jī)制,基本消除劣Ⅴ類國控斷面和城(chéng)市黑(hēi)臭水體(tǐ)。加強噪聲污染治理(lǐ),全國聲環境功能區夜間達标率達到85%。加強噪聲對心腦血管、心理(lǐ)等疾病的健康風(fēng)險研究。加強餐飲油煙治理(lǐ)。持續推進北方地區城(chéng)市清潔取暖,加強農村生(shēng)活和冬季取暖散煤替代。開展新污染物健康危害識别和風(fēng)險評估。強化公共場所及室内環境健康風(fēng)險評價。完善環境健康風(fēng)險評估技術(shù)方法、監測體(tǐ)系和标準體(tǐ)系,逐步建立國家環境與健康監測、調查和風(fēng)險評估制度。探索建立重大(dà)工(gōng)程、重大(dà)項目健康影(yǐng)響評估技術(shù)體(tǐ)系。開展藥品環境風(fēng)險評估制度研究。加強醫療機(jī)構内部廢棄物源頭分類和管理(lǐ),加快(kuài)建設地級及以上城(chéng)市醫療廢棄物集中處置設施。加強排放(fàng)物中糞大(dà)腸菌群、腸道病毒等指标監測。提升居民(mín)環境與健康素養,構建各方積極參與、協作共建健康環境的格局。
強化食品安全标準與風(fēng)險監測評估。完善食品安全風(fēng)險監測與評估工(gōng)作體(tǐ)系和食品安全技術(shù)支持體(tǐ)系,提高食品安全标準和風(fēng)險監測評估能力。實施風(fēng)險評估和标準制定專項行動,加快(kuài)制修訂食品安全國家标準,基本建成涵蓋從(cóng)農田到餐桌全過程的最嚴謹食品安全标準體(tǐ)系,提高食品污染物風(fēng)險識别能力。全面提升食源性疾病調查溯源能力。
保障藥品質量安全。完善國家藥品标準體(tǐ)系,推進仿制藥質量和療效一緻性評價。建立符合中藥特點的質量和療效評價體(tǐ)系。構建藥品和疫苗全生(shēng)命周期質量管理(lǐ)機(jī)制,推動信息化追溯體(tǐ)系建設,實現重點類别來(lái)源可(kě)溯、去(qù)向可(kě)追。穩步實施醫療器械唯一标識制度。
(六)深入開展愛國衛生(shēng)運動。
全面推進衛生(shēng)城(chéng)鎮和健康城(chéng)鎮建設。深入推進國家衛生(shēng)城(chéng)鎮創建,優化評審流程,引導推進全域創建和城(chéng)鄉均衡發展。總結推廣健康城(chéng)市試點的有效經驗,打造一批健康城(chéng)市樣闆,創造健康支持性環境。廣泛開展健康縣區、健康鄉鎮和健康細胞(健康村、健康社區、健康企業、健康機(jī)關、健康學校(xiào)、健康促進醫院、健康家庭等)建設,培育一批健康細胞建設特色樣闆。
改善城(chéng)鄉環境衛生(shēng)。完善城(chéng)鄉環境衛生(shēng)治理(lǐ)長效機(jī)制,提高基礎設施現代化水平,統籌推進城(chéng)鄉環境衛生(shēng)整治。加強城(chéng)市垃圾和污水處理(lǐ)設施建設,推進城(chéng)市生(shēng)活垃圾分類和資源回收利用。推行縣域生(shēng)活垃圾和污水統籌治理(lǐ),持續開展村莊清潔行動,建立健全農村村莊保潔機(jī)制和垃圾收運處置體(tǐ)系,選擇符合農村實際的生(shēng)活污水處理(lǐ)技術(shù),推進農村有機(jī)廢棄物資源化利用。加快(kuài)研發幹旱寒冷(lěng)地區衛生(shēng)廁所适用技術(shù)和産品,加強中西部地區農村戶用廁所改造,加強廁所糞污無害化處理(lǐ)和資源化利用,務實推進農村廁所革命。實施農村供水保障工(gōng)程。推進農貿市場标準化建設。強化以環境治理(lǐ)爲主、以專業防制爲輔的病媒生(shēng)物防制工(gōng)作。
創新社會動員機(jī)制。推動愛國衛生(shēng)運動與傳染病、慢(màn)性病防控等緊密結合,通過愛國衛生(shēng)月等活動,加大(dà)科(kē)普力度,倡導文明健康、綠色環保的生(shēng)活方式。制止餐飲浪費行爲,堅決革除濫食野生(shēng)動物等陋習,推廣分餐公筷、垃圾分類投放(fàng)等生(shēng)活習慣。促進愛國衛生(shēng)與基層治理(lǐ)工(gōng)作相(xiàng)融合,發揮村規民(mín)約、居民(mín)公約的積極作用,推廣居民(mín)健康管理(lǐ)互助小組、周末大(dà)掃除、衛生(shēng)清潔日(rì)、環境衛生(shēng)紅(hóng)黑(hēi)榜、積分兌換等經驗,完善社會力量參與機(jī)制,培育相(xiàng)關領域社會組織和專業社工(gōng)、志願者隊伍,推動愛國衛生(shēng)運動融入群衆日(rì)常生(shēng)活。
五、全周期保障人群健康
(一)完善生(shēng)育和嬰幼兒照(zhào)護服務。
優化生(shēng)育服務與保障。實施三孩生(shēng)育政策,完善相(xiàng)關配套支持措施。繼續做好生(shēng)育保險對參保女(nǚ)職工(gōng)生(shēng)育醫療費用、生(shēng)育津貼待遇等的保障,做好城(chéng)鄉居民(mín)醫保參保人生(shēng)育醫療費用保障,減輕生(shēng)育醫療費用負擔。做好生(shēng)育咨詢指導服務。推進“出生(shēng)一件(jiàn)事”聯辦。完善國家生(shēng)命登記管理(lǐ)制度,建立人口長期均衡發展指标體(tǐ)系,健全覆蓋全人群、全生(shēng)命周期的人口監測體(tǐ)系和預測預警制度。發揮計(jì)生(shēng)協會組織作用,深入開展家庭健康促進行動。對全面兩孩政策實施前的獨生(shēng)子女(nǚ)家庭和農村計(jì)劃生(shēng)育雙女(nǚ)家庭,繼續實行現行各項獎勵扶助制度和優惠政策。動态調整扶助标準,建立健全計(jì)劃生(shēng)育特殊家庭全方位幫扶保障制度。支持有資質的社會組織接受計(jì)劃生(shēng)育特殊家庭委托,開展生(shēng)活照(zhào)料、精神慰藉等服務,依法代辦入住養老機(jī)構、就(jiù)醫陪護等事務。
促進嬰幼兒健康成長。完善托育服務機(jī)構設置标準和管理(lǐ)規範,建立健全備案登記、信息公示和質量評估等制度,加快(kuài)推進托育服務專業化、标準化、規範化。研究制定托育從(cóng)業人員學曆教育和相(xiàng)關職業标準,提高保育保教質量和水平。鼓勵和引導社會力量提供普惠托育服務,發展集中管理(lǐ)運營的社區托育服務網絡,完善社區嬰幼兒活動場所和設施。支持有條件(jiàn)的用人單位單獨或聯合相(xiàng)關單位在工(gōng)作場所爲職工(gōng)提供托育服務。加強對家庭的嬰幼兒早期發展指導,研究出台家庭托育點管理(lǐ)辦法,支持隔代照(zhào)料、家庭互助等照(zhào)護模式,鼓勵專業機(jī)構和社會組織提供家庭育兒指導服務。支持“互聯網+托育服務”發展,打造一批關鍵共性技術(shù)網絡平台及直播教室,支持優質機(jī)構、行業協會開發公益課程,增強家庭的科(kē)學育兒能力。加強嬰幼兒照(zhào)護服務機(jī)構的衛生(shēng)保健工(gōng)作,預防控制傳染病,降低常見(jiàn)病的發病率,保障嬰幼兒的身(shēn)心健康。
(二)保護婦女(nǚ)和兒童健康。
改善優生(shēng)優育全程服務。實施母嬰安全行動提升計(jì)劃,全面落實妊娠風(fēng)險篩查與評估、高危孕産婦專案管理(lǐ)、危急重症救治、孕産婦死亡個案報告和約談通報等母嬰安全五項制度,提供優質生(shēng)育全程醫療保健服務。實施出生(shēng)缺陷綜合防治能力提升計(jì)劃,構建覆蓋城(chéng)鄉居民(mín),涵蓋婚前、孕前、孕期、新生(shēng)兒和兒童各階段的出生(shēng)缺陷防治體(tǐ)系。加強婚前保健,推廣婚姻登記、婚育健康宣傳教育、生(shēng)育指導“一站(zhàn)式”服務,爲拟生(shēng)育家庭提供科(kē)學備孕指導、孕前優生(shēng)健康檢查和增補葉酸指導服務,加強産前篩查和産前診斷。到2025年,孕前優生(shēng)健康檢查目标人群覆蓋率不低于80%,産前篩查率不低于75%,新生(shēng)兒遺傳代謝性疾病篩查率達到98%以上。強化先天性心髒病、聽力障礙、苯丙酮尿症、地中海貧血等重點疾病防治,推動圍孕期、産前産後一體(tǐ)化管理(lǐ)服務和多學科(kē)診療協作。醫療衛生(shēng)機(jī)構開展孕育能力提升專項攻關,規範人類輔助生(shēng)殖技術(shù)應用,做好不孕不育診治服務。支持婦幼保健機(jī)構整合預防保健和臨床醫療服務。
加強婦女(nǚ)健康服務。發展婦女(nǚ)保健特色專科(kē),提高服務能力,針對青春期、育齡期、孕産期、更年期和老年期婦女(nǚ)的健康需求,提供女(nǚ)性内分泌調節、心理(lǐ)、營養等預防保健服務以及婦女(nǚ)常見(jiàn)疾病治療等涵蓋生(shēng)理(lǐ)、心理(lǐ)和社會适應的整合型醫療保健服務。促進生(shēng)殖健康服務,推進婦女(nǚ)宮頸癌、乳腺癌防治,進一步提高篩查率和篩查質量。
促進兒童和青少年健康。實施母乳喂養促進行動,開展嬰幼兒養育專業指導,加強嬰幼兒輔食添加指導,實施學齡前兒童營養改善計(jì)劃,降低兒童貧血患病率和生(shēng)長遲緩率。實施健康兒童行動提升計(jì)劃,完善兒童健康服務網絡,建設兒童友好醫院,加強兒科(kē)建設,推動兒童保健門(mén)診标準化、規範化建設,加強兒童保健和醫療服務。加強對兒童青少年貧血、視力不良、肥胖、齲齒、心理(lǐ)行爲發育異常、聽力障礙、脊柱側彎等風(fēng)險因素和疾病的篩查、診斷和幹預。指導學校(xiào)和家長對學生(shēng)實施防控綜合幹預,抓好兒童青少年近視防控。加強兒童心理(lǐ)健康教育和服務,強化兒童孤獨症篩查和幹預。推廣青春健康教育工(gōng)作,開展青少年性與生(shēng)殖健康教育。統籌推進各級疾病預防控制機(jī)構學校(xiào)衛生(shēng)隊伍和能力建設,加強對轄區學校(xiào)衛生(shēng)工(gōng)作的指導。開展兒童健康綜合發展示範縣(市、區、旗)創建活動。
(三)促進老年人健康。
強化老年預防保健。開發老年健康教育科(kē)普教材,開展老年人健康素養促進項目,做好老年健康教育。加強老年期重點疾病的早期篩查和健康管理(lǐ),到2025年,65歲及以上老年人城(chéng)鄉社區規範健康管理(lǐ)服務率達到65%以上。實施老年人失能預防與幹預、老年人心理(lǐ)關愛、老年口腔健康、老年營養改善和老年癡呆防治等行動,延緩功能衰退。
提升老年醫療和康複護理(lǐ)服務水平。推動開展老年人健康綜合評估和老年綜合征診治,促進老年醫療服務從(cóng)單病種向多病共治轉變。到2025年,二級以上綜合醫院設立老年醫學科(kē)的比例達到60%以上。完善從(cóng)居家、社區到專業機(jī)構的長期照(zhào)護服務模式。提升基層醫療衛生(shēng)機(jī)構康複護理(lǐ)服務能力,開展老年醫療照(zhào)護、家庭病床、居家護理(lǐ)等服務,推動醫療衛生(shēng)服務向社區、家庭延伸。支持有條件(jiàn)的醫療機(jī)構與殘疾人康複機(jī)構等開展合作。穩步擴大(dà)安甯療護試點。
提升醫養結合發展水平。健全醫療衛生(shēng)機(jī)構和養老服務機(jī)構合作機(jī)制,爲老年人提供治療期住院、康複期護理(lǐ)、穩定期生(shēng)活照(zhào)料、安甯療護一體(tǐ)化的服務。進一步增加居家、社區、機(jī)構等醫養結合服務供給。鼓勵農村地區通過托管運營、毗鄰建設、簽約合作等多種方式實現醫養資源共享。開展醫養結合示範項目,提升服務質量和水平。
(四)加強職業健康保護。
強化職業健康危害源頭防控和風(fēng)險管控。建立健全職業病和職業病危害因素監測評估制度,擴大(dà)主動監測範圍,到2025年,工(gōng)作場所職業病危害因素監測合格率達到85%以上。開展塵肺病篩查和新興行業及工(gōng)作相(xiàng)關疾病等職業健康損害監測。完善用人單位職業健康信息及風(fēng)險評估基礎數據庫,構建職業病危害風(fēng)險分類分級、預測預警和監管機(jī)制,對職業病危害高風(fēng)險企業實施重點監管。強化重點行業職業病危害專項治理(lǐ)。鼓勵企業完善職業病防護設施,改善工(gōng)作場所勞動條件(jiàn)。
完善職業病診斷和救治保障。健全職業病診斷與鑒定制度,優化診斷鑒定程序。強化塵肺病等職業病救治保障,實施分類救治救助,對未參加工(gōng)傷保險且用人單位不存在或無法确定勞動關系的塵肺病患者,按規定落實基本醫療保障和基本生(shēng)活救助政策。
加強職業健康促進。推動用人單位開展職工(gōng)健康管理(lǐ),加強職業健康管理(lǐ)隊伍建設,提升職業健康管理(lǐ)能力。全面提高勞動者職業健康素養,倡導健康工(gōng)作方式,顯著提升工(gōng)作相(xiàng)關的肌肉骨骼疾病、精神和心理(lǐ)疾病等防治知識普及率。推動健康企業建設,培育一批健康企業特色樣闆。深入開展争做“職業健康達人”活動。
(五)保障相(xiàng)關重點人群健康服務。
鞏固拓展健康扶貧成果同鄉村振興有效銜接。過渡期内保持現有健康幫扶政策總體(tǐ)穩定,調整優化支持政策,健全因病返貧緻貧動态監測機(jī)制,建立農村低收入人口常态化精準健康幫扶機(jī)制。加大(dà)對脫貧地區、“三區三州”、原中央蘇區、易地扶貧搬遷安置地區等縣級醫院支持力度,鼓勵開展對口幫扶、合作共建醫療聯合體(tǐ),重點提高傳染病疫情和突發公共衛生(shēng)事件(jiàn)監測預警、應急處置和醫療救治能力。加強脫貧地區鄉村醫療衛生(shēng)服務體(tǐ)系達标提質建設,支持采用巡診派駐等方式保障鄉村醫療衛生(shēng)服務覆蓋面,确保鄉村醫療衛生(shēng)機(jī)構和人員“空白(bái)點”持續實現動态清零。結合脫貧地區實際,推廣大(dà)病專項救治模式,鞏固并逐步提高重點人群家庭醫生(shēng)簽約服務覆蓋面和服務質量。
維護殘疾人健康。加強殘疾人健康管理(lǐ),全面推進殘疾人家庭醫生(shēng)簽約服務。加強和改善殘疾人醫療服務,完善醫療機(jī)構無障礙設施,強化殘疾人服務設施和綜合服務能力建設。建成康複大(dà)學,加快(kuài)培養高素質、專業化康複人才。加強殘疾人康複服務,提升康複醫療、康複訓練、輔助器具适配等服務質量。建立兒童殘疾篩查、診斷、康複救助銜接機(jī)制,确保殘疾兒童得(de)到及時有效的康複服務。加強殘疾人心理(lǐ)健康工(gōng)作,做好殘疾人健康狀況評估。貫徹實施《國家殘疾預防行動計(jì)劃(2021—2025年)》。繼續開展防盲治盲,推動實施全面眼健康行動。繼續推進防聾治聾,提升耳與聽力健康水平。
六、提高醫療衛生(shēng)服務質量
(一)優化醫療服務模式。
推行預約診療和日(rì)間服務。建立健全預約診療制度,全面推行分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務,有序推進檢查檢驗結果互認。推動三級醫院日(rì)間手術(shù)等服務常态化、制度化,逐步擴大(dà)日(rì)間手術(shù)病種範圍,穩步提高日(rì)間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。鼓勵有條件(jiàn)的醫院設置日(rì)間病房、日(rì)間治療中心等,爲患者提供日(rì)間化療、日(rì)間照(zhào)射治療等服務。
推廣多學科(kē)診療。針對腫瘤、多系統多器官疾病、疑難複雜疾病等,推動建立多學科(kē)診療制度。鼓勵将麻醉、醫學檢驗、醫學影(yǐng)像、病理(lǐ)、藥學等專業技術(shù)人員納入多學科(kē)診療團隊,提升綜合診治水平。鼓勵醫療機(jī)構采取多種方式設置服務協調員,在患者診療過程中予以指導協助和跟蹤管理(lǐ)。
創新急診急救服務。優化院前醫療急救網絡。繼續推進胸痛、卒中、創傷、危重孕産婦救治、危重新生(shēng)兒和兒童救治等中心建設,爲患者提供醫療救治綠色通道和一體(tǐ)化綜合救治服務,提升重大(dà)急性疾病醫療救治質量和效率。完善智能化調度系統,推動院前醫療急救網絡與院内急診有效銜接,實現患者信息院前院内共享,構建快(kuài)速、高效、全覆蓋的急危重症醫療救治體(tǐ)系。
強化醫防融合。依托國家基本公共衛生(shēng)服務項目,以高血壓和Ⅱ型糖尿病爲切入點,實施城(chéng)鄉社區慢(màn)病醫防融合能力提升工(gōng)程,爲每個鄉鎮衛生(shēng)院和社區衛生(shēng)服務中心培養1—2名具備醫防管等能力的複合型骨幹人員,探索建立以基層醫生(shēng)團隊爲績效考核單元、以健康結果和居民(mín)滿意度爲導向的考核體(tǐ)系。推動預防、治療、護理(lǐ)、康複有機(jī)銜接,形成“病前主動防,病後科(kē)學管,跟蹤服務不間斷”的一體(tǐ)化健康管理(lǐ)服務。
(二)加強醫療質量管理(lǐ)。
完善醫療質量管理(lǐ)與控制體(tǐ)系。強化醫療質量安全核心制度,健全國家、省、市三級質控組織體(tǐ)系,完善覆蓋主要專業和重點病種的質控指标。完善國家、省、醫療機(jī)構三級感染監測體(tǐ)系,逐步将基層醫療衛生(shēng)機(jī)構納入監測。完善診療規範和技術(shù)指南(nán),全面實施臨床路(lù)徑管理(lǐ)。可(kě)以在有條件(jiàn)的醫療聯合體(tǐ)内探索建立一體(tǐ)化臨床路(lù)徑,爲患者提供順暢轉診和連續診療服務。
優化護理(lǐ)服務。健全護理(lǐ)服務體(tǐ)系,增加護士配備。強化基礎護理(lǐ),實施以病人爲中心的責任制整體(tǐ)護理(lǐ),開展延續護理(lǐ)服務。進一步擴大(dà)優質護理(lǐ)服務覆蓋面,逐步實現二級以上醫院全覆蓋。通過培訓、指導、遠(yuǎn)程等方式,在醫療聯合體(tǐ)内将優質護理(lǐ)、康複護理(lǐ)、安甯療護等延伸至基層醫療衛生(shēng)機(jī)構。
提高合理(lǐ)用藥水平。完善覆蓋全國二級以上醫院的合理(lǐ)用藥監測系統,逐步将基層醫療衛生(shēng)機(jī)構納入監測。加強醫療機(jī)構藥事管理(lǐ),以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、其他(tā)重點監控藥物等爲重點,加強用藥監測和合理(lǐ)用藥考核,抗菌藥物使用強度符合規定要求。以臨床需求爲導向,推進藥品使用監測和藥品臨床綜合評價體(tǐ)系建設。加強藥品不良反應監測。發揮臨床藥師(shī)作用,開設合理(lǐ)用藥咨詢或藥物治療管理(lǐ)門(mén)診,開展精準用藥服務。推動醫療聯合體(tǐ)内藥學服務下沉,臨床藥師(shī)指導基層醫療衛生(shēng)機(jī)構提高合理(lǐ)用藥水平,重點爲簽約服務的慢(màn)性病患者提供用藥指導。
加強平安醫院建設。嚴格落實醫院安保主體(tǐ)責任,健全涉醫矛盾糾紛多元化解機(jī)制,構建系統、科(kē)學、智慧的醫院安全防範體(tǐ)系。建立完善醫警數據共享和聯動處置機(jī)制,依法嚴厲打擊涉醫違法犯罪特别是傷害醫務人員的暴力犯罪行爲。加強醫療服務人文關懷,大(dà)力推行醫務社工(gōng)、志願者服務,構建和諧醫患關系。
(三)加快(kuài)補齊服務短(duǎn)闆。
鞏固提升基層服務網絡。把鄉村醫療衛生(shēng)服務體(tǐ)系納入鄉村振興戰略全局統籌推進,提高縣域醫療衛生(shēng)服務整體(tǐ)水平。采取派駐、鄰村延伸服務、流動巡診等方式,保障鄉、村兩級醫療衛生(shēng)服務全覆蓋。開展基層衛生(shēng)健康綜合試驗區建設。
提升血液供應保障能力。完善采供血網絡布局。鞏固血液核酸檢測全覆蓋成果。建立血液應急保障指揮平台,健全鞏固常态化全國血液庫存監測制度和血液聯動保障機(jī)制,提高血液應急保障能力。加大(dà)無償獻血宣傳動員力度,提升獻血率。
七、促進中醫藥傳承創新發展
(一)充分發揮中醫藥在健康服務中的作用。實施中醫藥振興發展重大(dà)工(gōng)程。實施中醫藥健康促進行動,推進中醫治未病健康工(gōng)程升級。提升地市級以上中醫醫院優勢專科(kē)和縣級中醫醫院特色專科(kē)服務能力,力争全部縣級中醫醫院達到醫療服務能力基本标準。豐富中醫館服務内涵,促進中醫适宜技術(shù)推廣應用。探索有利于發揮中醫藥優勢的康複服務模式。建立和完善國家重大(dà)疑難疾病中西醫協作工(gōng)作機(jī)制與模式。推進中醫藥博物館事業發展,實施中醫藥文化傳播行動,推動中醫藥文化進校(xiào)園。發展中醫藥健康旅遊。
(二)夯實中醫藥高質量發展基礎。開展中醫藥活态傳承、古籍文獻資源保護與利用。提升中醫循證能力。促進中醫藥科(kē)技創新。加快(kuài)古代經典名方制劑研發。加強中藥質量保障,建設藥材質量标準體(tǐ)系、監測體(tǐ)系、可(kě)追溯體(tǐ)系。推動教育教學改革,構建符合中醫藥特點的人才培養模式。健全中醫醫師(shī)規範化培訓制度和全科(kē)醫生(shēng)、鄉村醫生(shēng)中醫藥知識培訓機(jī)制。
八、做優做強健康産業
(一)推動醫藥工(gōng)業創新發展。鼓勵新藥研發創新和使用,加快(kuài)臨床急需重大(dà)疾病治療藥物的研發和産業化,支持優質仿制藥研發。加快(kuài)構建藥品快(kuài)速應急研發生(shēng)産體(tǐ)系,針對新發突發傳染病以及其他(tā)涉及國家公共衛生(shēng)安全的應急需求,加強對防控所需藥品和醫療器械應急研發、檢驗檢測、體(tǐ)系核查、審評審批、監測評價等工(gōng)作的統一指揮與協調。建立國家參考品原料樣本和病患信息應急調用機(jī)制,完善藥品緊急研發攻關機(jī)制。深化藥品醫療器械審評審批制度改革,對符合要求的創新藥、臨床急需的短(duǎn)缺藥品和醫療器械、罕見(jiàn)病治療藥品等,加快(kuài)審評審批。強化對經濟實惠的精神疾病藥物和長效針劑的研發攻堅。
(二)促進高端醫療裝備和健康用品制造生(shēng)産。優化創新醫療裝備注冊評審流程。開展原創性技術(shù)攻關,推出一批融合人工(gōng)智能等新技術(shù)的高質量醫療裝備。鼓勵有條件(jiàn)的地方建設醫療裝備應用推廣基地,打造鏈條完善、特色鮮明的醫療裝備産業集群。完善養老托育等相(xiàng)關用品标準體(tǐ)系,支持前沿技術(shù)和産品研發應用。圍繞健康促進、慢(màn)病管理(lǐ)、養老服務等需求,重點發展健康管理(lǐ)、智能康複輔助器具、科(kē)學健身(shēn)、中醫藥養生(shēng)保健等新型健康産品,推動符合條件(jiàn)的人工(gōng)智能産品進入臨床試驗。推進智能服務機(jī)器人發展,實施康複輔助器具、智慧老齡化技術(shù)推廣應用工(gōng)程。
(三)促進社會辦醫持續規範發展。鼓勵社會力量在醫療資源薄弱區域和康複、護理(lǐ)、精神衛生(shēng)等短(duǎn)缺領域舉辦非營利性醫療機(jī)構。引導促進醫學檢驗中心、醫學影(yǐng)像中心等獨立設置機(jī)構規範發展,鼓勵有經驗的執業醫師(shī)開辦診所。增加規範化健康管理(lǐ)服務供給,發展高危人群健康體(tǐ)檢、健康風(fēng)險評估、健康咨詢和健康幹預等服務。落實行業監管職責,促進社會辦醫規範發展。
(四)增加商業健康保險供給。鼓勵圍繞特需醫療、前沿醫療技術(shù)、創新藥、高端醫療器械應用以及疾病風(fēng)險評估、疾病預防、中醫治未病、運動健身(shēn)等服務,增加新型健康保險産品供給。鼓勵保險機(jī)構開展管理(lǐ)式醫療試點,建立健康管理(lǐ)組織,提供健康保險、健康管理(lǐ)、醫療服務、長期照(zhào)護等服務。在基本簽約服務包基礎上,鼓勵社會力量提供差異化、定制化的健康管理(lǐ)服務包,探索将商業健康保險作爲籌資或合作渠道。進一步完善商業長期護理(lǐ)保險支持政策。搭建高水平公立醫院及其特需醫療部分與保險機(jī)構的對接平台,促進醫、險定點合作。加快(kuài)發展醫療責任險、醫療意外保險,鼓勵保險機(jī)構開發托育機(jī)構責任險和運營相(xiàng)關保險。
(五)推進健康相(xiàng)關業态融合發展。促進健康與養老、旅遊、互聯網、健身(shēn)休閑、食品等産業融合發展,壯大(dà)健康新業态、新模式。支持面向老年人的健康管理(lǐ)、預防幹預、養生(shēng)保健、健身(shēn)休閑、文化娛樂、旅居養老等業态深度融合,創新發展健康咨詢、緊急救護、慢(màn)性病管理(lǐ)、生(shēng)活照(zhào)護等智慧健康養老服務。強化國有經濟在健康養老領域有效供給。推動健康旅遊發展,加快(kuài)健康旅遊基地建設。選擇教學科(kē)研資源豐富、醫療服務能力強、産業實力雄厚的城(chéng)市或區域,以高水平醫院爲基礎,完善綜合協同政策,打造健康産業集群。
九、強化國民(mín)健康支撐與保障
(一)深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革。
加快(kuài)建設分級診療體(tǐ)系。加強城(chéng)市醫療集團網格化布局管理(lǐ),整合醫療機(jī)構和專業公共衛生(shēng)機(jī)構,爲網格内居民(mín)提供一體(tǐ)化、連續性醫療衛生(shēng)服務。加快(kuài)推動縣域綜合醫改,推進緊密型縣域醫共體(tǐ)建設,推進專科(kē)聯盟和遠(yuǎn)程醫療協作網發展。穩步擴大(dà)家庭醫生(shēng)簽約服務覆蓋範圍,加強基本公共衛生(shēng)服務與家庭醫生(shēng)簽約服務的銜接,提高簽約服務質量。明确各級醫療衛生(shēng)機(jī)構在相(xiàng)關疾病診療中的職責分工(gōng)、轉診标準和轉診程序,形成連續通暢的雙向轉診服務路(lù)徑。推動三級醫院提高疑難危重症和複雜手術(shù)占比,縮短(duǎn)平均住院日(rì)。
推動公立醫院高質量發展。健全現代醫院管理(lǐ)制度,充分發揮公立醫院黨委把方向、管大(dà)局、作決策、促改革、保落實的領導作用,健全全面預算管理(lǐ)、成本管理(lǐ)、預算績效管理(lǐ)、内部審計(jì)和信息公開機(jī)制,推動醫院管理(lǐ)科(kē)學化、精細化、規範化。全面開展公立醫院績效考核,持續優化績效考核指标體(tǐ)系和方法。大(dà)力弘揚偉大(dà)抗疫精神和崇高職業精神,在全社會營造尊醫重衛的良好氛圍。推進優撫醫院改革發展。提高監管場所醫療機(jī)構專業化水平。
深化相(xiàng)關領域聯動改革。發揮好福建省三明市作爲全國醫改經驗推廣基地的作用,加大(dà)經驗推廣力度,按照(zhào)“騰空間、調結構、保銜接”的路(lù)徑,加快(kuài)推進綜合改革。健全全民(mín)醫保制度,開展按疾病診斷相(xiàng)關分組、按病種分值付費,對于精神病、安甯療護和醫療康複等需要長期住院治療且日(rì)均費用較穩定的疾病推進按床日(rì)付費,将符合條件(jiàn)的互聯網醫療服務按程序納入醫保支付範圍。穩步建立長期護理(lǐ)保險制度。完善藥品供應保障體(tǐ)系,擴大(dà)藥品和高值醫用耗材集中采購(gòu)範圍,落實集中采購(gòu)醫保資金結餘留用政策,完善短(duǎn)缺藥品監測網絡和信息直報制度,保障兒童等特殊人群用藥。深化醫療服務價格改革,規範管理(lǐ)醫療服務價格項目,建立靈敏有度的價格動态調整機(jī)制,優化中醫醫療服務價格政策。深化人事薪酬制度改革,落實醫療衛生(shēng)機(jī)構内部分配自(zì)主權,建立主要體(tǐ)現崗位職責和知識價值的薪酬體(tǐ)系。
健全醫療衛生(shēng)綜合監管制度。建立健全機(jī)構自(zì)治、行業自(zì)律、政府監管、社會監督相(xiàng)結合的醫療衛生(shēng)綜合監督管理(lǐ)體(tǐ)系,加強對服務要素準入、質量安全、公共衛生(shēng)、機(jī)構運行、醫療保障基金、健康養老、托育服務和健康産業等的監管。積極培育醫療衛生(shēng)行業組織,在制定行業管理(lǐ)規範和技術(shù)标準、規範執業行爲、維護行業信譽、調解處理(lǐ)服務糾紛等方面更好發揮作用。提升衛生(shēng)健康監督執法能力。構建更爲嚴密的醫療衛生(shēng)機(jī)構安全生(shēng)産責任體(tǐ)系,加強醫療衛生(shēng)機(jī)構危險化學品使用管理(lǐ),落實醫療衛生(shēng)機(jī)構消防安全管理(lǐ)責任,深入開展從(cóng)業人員消防安全教育培訓。
(二)強化衛生(shēng)健康人才隊伍建設。強化醫教協同,推進以勝任力爲導向的教育教學改革,優化醫學專業結構。完善畢業後醫學教育制度,支持新進醫療崗位的本科(kē)及以上學曆臨床醫師(shī)均接受住院醫師(shī)規範化培訓。健全繼續醫學教育制度。強化基層人才隊伍建設,加強全科(kē)醫生(shēng)臨床培養培訓,深入實施全科(kē)醫生(shēng)特崗計(jì)劃、農村訂單定向醫學生(shēng)免費培養和助理(lǐ)全科(kē)醫生(shēng)培訓,有條件(jiàn)的地區探索實施“縣聘鄉用、鄉聘村用”。開發退休醫務人員人力資源,支持城(chéng)市二級以上醫院在職或退休醫師(shī)到鄉村醫療衛生(shēng)機(jī)構多點執業或開辦診所。加強鄉村衛生(shēng)人才在崗培訓和繼續教育。加強疾控骨幹人才隊伍建設,提升現場流行病學調查等核心能力。完善公共衛生(shēng)人員準入、使用和考核評價等機(jī)制。加強職業衛生(shēng)複合型人才培養。加強藥師(shī)隊伍建設和配備使用。改革完善醫務人員評價機(jī)制,堅持分層分類評價,突出品德能力業績導向,增加臨床工(gōng)作數量和質量指标,探索試行成果代表作制度,淡化論文數量要求。
(三)加快(kuài)衛生(shēng)健康科(kē)技創新。推進醫學科(kē)技創新體(tǐ)系的核心基地建設。新布局一批國家臨床醫學研究中心,形成覆蓋全國的協同研究網絡。加強疾病防控和公共衛生(shēng)科(kē)研攻關體(tǐ)系與能力建設,彙聚力量協同開展重大(dà)傳染病防控全鏈條研究。面向人民(mín)生(shēng)命健康,開展衛生(shēng)健康領域科(kē)技體(tǐ)制改革試點,啓動衛生(shēng)健康領域科(kē)技創新2030—重大(dà)項目、“十四五”重點研發計(jì)劃等國家科(kē)技計(jì)劃,實施“腦科(kē)學與類腦研究”等重大(dà)項目以及“常見(jiàn)多發病防治研究”、“生(shēng)育健康及婦女(nǚ)兒童健康保障”等重點專項。健全涉及人的醫學研究管理(lǐ)制度,規範生(shēng)物醫學新技術(shù)臨床研究與轉化應用管理(lǐ)。加快(kuài)推廣應用适合基層和邊遠(yuǎn)地區的适宜醫療衛生(shēng)技術(shù)。完善審批程序,加強實驗室生(shēng)物安全管理(lǐ),強化運行評估和監管。完善高級别病原微生(shēng)物實驗室運行評價和保障體(tǐ)系,完善國家病原微生(shēng)物菌(毒)種和實驗細胞等可(kě)培養物保藏體(tǐ)系。
(四)促進全民(mín)健康信息聯通應用。落實醫療衛生(shēng)機(jī)構信息化建設标準與規範。依托實體(tǐ)醫療機(jī)構建設互聯網醫院,爲簽約服務重點人群和重點随訪患者提供遠(yuǎn)程監測和遠(yuǎn)程治療,推動構建覆蓋診前、診中、診後的線上線下一體(tǐ)化醫療服務模式。支持醫療聯合體(tǐ)運用互聯網技術(shù)便捷開展預約診療、雙向轉診、遠(yuǎn)程醫療等服務。優化“互聯網+”簽約服務,全面對接居民(mín)電子健康檔案、電子病曆,逐步接入更廣泛的健康數據,爲簽約居民(mín)在線提供健康咨詢、預約轉診、慢(màn)性病随訪、健康管理(lǐ)、延伸處方等服務。推動“互聯網+慢(màn)性病(糖尿病、高血壓)管理(lǐ)”,實現慢(màn)性病在線複診、處方流轉、醫保結算和藥品配送。推廣應用人工(gōng)智能、大(dà)數據、第五代移動通信(5G)、區塊鏈、物聯網等新興信息技術(shù),實現智能醫療服務、個人健康實時監測與評估、疾病預警、慢(màn)病篩查等。指導醫療機(jī)構合理(lǐ)保留傳統服務方式,着力解決老年人等群體(tǐ)運用智能技術(shù)困難的問(wèn)題。構建權威統一、互聯互通的全民(mín)健康信息平台,完善全民(mín)健康信息核心數據庫,推進各級各類醫療衛生(shēng)機(jī)構統一接入和數據共享。探索建立衛生(shēng)健康、醫療保障、藥監等部門(mén)信息共享機(jī)制,通過全國一體(tǐ)化政務服務平台,實現跨地區、跨部門(mén)數據共享。研究制定數據開放(fàng)清單,開展政府醫療健康數據授權運營試點。嚴格規範公民(mín)健康信息管理(lǐ)使用,強化數據資源全生(shēng)命周期安全保護。
(五)完善衛生(shēng)健康法治體(tǐ)系。貫徹落實基本醫療衛生(shēng)與健康促進法,加快(kuài)推動傳染病防治法、突發公共衛生(shēng)事件(jiàn)應對法、職業病防治法、中醫藥傳統知識保護條例等法律法規的制修訂工(gōng)作,構建系統完備的衛生(shēng)健康法律體(tǐ)系。加快(kuài)完善醫療衛生(shēng)技術(shù)标準體(tǐ)系,針對“互聯網+醫療健康”等新業态加快(kuài)标準制修訂。加強普法宣傳。持續深化衛生(shēng)健康領域“放(fàng)管服”改革。
(六)加強交流合作。全方位推進衛生(shēng)健康領域國際合作,推動構建人類衛生(shēng)健康共同體(tǐ)。完善政策對話(huà)與協作機(jī)制,深入參與相(xiàng)關國際标準、規範、指南(nán)等的研究、談判與制定。健全跨境衛生(shēng)應急溝通協調機(jī)制。完善我國參與國際重特大(dà)突發公共衛生(shēng)事件(jiàn)應對機(jī)制。深化中醫藥領域國際交流合作。促進“一帶一路(lù)”衛生(shēng)健康合作,推進健康絲綢之路(lù)建設。創新衛生(shēng)發展援助與合作模式。深化與港澳台地區衛生(shēng)健康交流合作。
十、強化組織實施
(一)加強組織領導。加強黨對衛生(shēng)健康工(gōng)作的領導,強化政府責任,健全部門(mén)協作機(jī)制,及時細化完善政策措施,完善國民(mín)健康政策,推動各項任務落實。加快(kuài)建立健康影(yǐng)響評價評估制度,推動經濟社會發展規劃中突出健康目标指标、公共政策制定實施中向健康傾斜、公共資源配置上優先滿足健康發展需要。
(二)動員各方參與。強化跨部門(mén)協作,發揮工(gōng)會、共青團、婦聯、殘聯、計(jì)生(shēng)協會等群團組織以及其他(tā)社會組織的作用,調動各企(事)業單位、學校(xiào)、村(社區)積極性和創造性,鼓勵相(xiàng)關行業學會、協會等充分發揮專業優勢,将衛生(shēng)健康工(gōng)作納入基層治理(lǐ),引導群衆主動落實健康主體(tǐ)責任、踐行健康生(shēng)活方式。
(三)做好宣傳引導。發揮基層首創精神,鼓勵地方結合實際積極探索創新。及時總結推廣地方好的經驗和做法,發揮示範引領作用。積極宣傳推進健康中國建設相(xiàng)關政策措施,做好信息發布,加強正面宣傳和典型報道。加強輿論引導,及時回應社會關切。
(四)強化監測評價。健全衛生(shēng)健康規劃體(tǐ)系,加強不同層級規劃銜接。各有關部門(mén)要加強對地方的指導。建立健全規劃實施監測評價機(jī)制,加強監測評估能力建設,對規劃實施進行年度監測和中期、末期評估,及時發現和統籌研究解決實施中的問(wèn)題。